El cuidado del pie en la diabetes

El 14 de noviembre se celebra el Día Internacional de la Diabetes. 
Desde que tengo uso de razón he tenido una sensibilidad especial con esta patología que, según mi visión casi infantil, limitaba a las personas a no poder comer dulces, lo que me parecía una auténtica faena. 

Más allá de estas restricciones, que a día de hoy me parecen casi lo más asequible de la patología, como podólogo me preocupa especialmente la repercusión que puede tener esta enfermedad en el pie cuando no existe un control adecuado de los niveles de glucosa.

Tanto es así que en mi trabajo de fin de grado elegí como tema el impacto económico y social de una de sus complicaciones más graves, el mal perforante plantar.
Es muy importante concienciar de la necesidad de llevar a cabo un buen control de la diabetes y un adecuado seguimiento podológico. Es un dato muy impactante, pero no está de más saber que un 85 por ciento de las amputaciones que a día de hoy se llevan a cabo son en pacientes diabéticos como consecuencia de estas gravísimas complicaciones que se producen en ocasiones.

La buena noticia es que, por lo general, se trata de problemas claramente prevenibles con un abordaje integral de esta patología que incluya a todos los profesionales sanitarios, desde el endocrino, al médico de atención primaria pasando por los profesionales de enfermería y, en algunos casos, personal de servicios sociales. En este equipo, además, los podólogos también jugamos nuestro papel.

Al menos es así en los hospitales españoles que cuentan con unidades específicas para el tratamiento del pie diabético y que han destacado por una organización óptima para atajar a tiempo todas estas consecuencias. Los pocos podólogos integrados en el Sistema Nacional de Salud trabajan en estas unidades.

En líneas generales, cualquier persona diabética que lleve un buen control de la enfermedad debe cuidar sus pies con normalidad y tomar alguna precaución especial.

Las medidas de higiene e hidratación son las habituales, pero es cierto que han de tener un cuidado especial con las heridas, puesto que cicatrizan peor. 

Eso conlleva una elección especialmente cuidadosa del calzado, para evitar roces y molestias.  
El calzado debe ser:

De pala ancha y cuadrada, es decir, que tenga altura suficiente para dejar espacio a los dedos tanto por arriba como en laterales. Sin embargo, no debe ser demasiado holgado, para evitar rozaduras.

Debe ser ligero y tener una suela flexible y antideslizante, además de estar confeccionado con materiales naturales como el cuero, para favorecer la transpiración, y sin costuras ni cortes interiores.

Otro detalle importante en el cuidado diario es el corte de las uñas. Hay que evitar cortauñas y tijeras. Lo ideal es emplear una lima de cartón y se debe evitar redondear el pico.

Todos intentamos cuidarnos, pero hay que ser consciente de que cuando esta tarea no sea fácil de realizar, lo mejor es dejarlo en manos de su podólogo.

Pie diabético

Cuando la enfermedad no está bien controlada y el tratamiento con antidiabéticos orales o insulina no consigue mantener los niveles de azúcar dentro de la normalidad, el tipo de complicaciones que aparecen en esta zona reciben el nombre de ‘pie diabético’.

Entre las alteraciones que se pueden presentar hay importante problemas de circulación y también del sistema nervioso. Entre ellas, destaca la denominada neuropatía diabética, cuyo síntoma más llamativo es la pérdida de sensibilidad.

Llegados a este punto, hay que extremar las precauciones con la elección del calzado y los cuidados. Está totalmente desaconsejado caminar descalzo, así como calentar los pies cerca de fuente de calor, puesto que podría quemarse y no advertirlo siquiera.

Es importante también revisar el interior del calzado, controlar la temperatura del agua en el lavado -mejor con agua tibia y jabón neutro y no más de cinco minutos-, secar muy bien, especialmente entre los dedos, y aplicar crema solo en el dorso y la planta del pie, evitando aplicar crema entre los dedos.

Otra recomendación es que utilicen siempre calcetines sin costuras solo de lana o algodón.

Cualquier paciente con pie diabético debe revisar sus pies a diario y ante una zona enrojecida, una herida o supuración debe acudir con carácter urgente a su podólogo o su médico de cabecera.

La estadística actual indica que alrededor del 15 por ciento de las personas con diabetes desarrollarán una úlcera en el pie. El mal perforante plantar en el que me centré en mi trabajo de fin de grado es una de las de mayor gravedad.

Como os decía antes, lo importante es conocer muy bien los cuidados y las precauciones que se han de tomar, y formar a los pacientes, y también a sus cuidadores, para que estén alerta y puedan actuar a tiempo, porque es perfectamente prevenible y llegado el caso se pueden curar, con cuidados específicos y la atención de profesionales.

El calzado infantil, en el Blog Consérvate, de Calvo

Antes del verano, nuestro amigo Xavi Granda nos hizo una entrevista sobre el cuidado del pie para el blog Consérvate, de Calvo. Compartimos en su día un primer artículo y, como nos indicó entonces, quedaba pendiente de publicar el artículo con la segunda parte de estos consejos.
Aquí recogemos la segunda entrada, también con el enlace a la página. 

Os animamos a echar un vistazo a este blog básico para estar al día en temas de salud y estilo de vida.
Gracias Xavi, de nuevo, por pensar en nosotros!

¿Cómo elegir el mejor calzado para nuestros hijos?

La vuelta al colegio supone la renovación del material escolar y del vestuario. Pero en muchas ocasiones, el calzado es el gran olvidado y es una herramienta fundamental tanto en el crecimiento como en la comodidad de los más pequeños.

Como explica Francisco Gómez-Calcerrada, podólogo de la Clínica del Pie Gómez-Calcerrada “pensando en los niños, hay muchas recomendaciones y muy diferentes en función de la edad”.

En los que comienzan a caminar, hay que favorecer que lo hagan descalzos siempre que sea posible, tras una etapa de gateo que les ayudará a preparar la musculatura para caminar: a través del pie reciben mucha información de su entorno y se mejora la propiocepción, que es la conciencia de la propia postura corporal con respecto al medio que nos rodea.

“Los tacatás, por ejemplo, están totalmente desaconsejados por nosotros. Fuerzan un mal uso del pie en un momento en el que todavía no están preparados para caminar y repercute en el miembro inferior completo”, explica el podólogo.

Más adelante, los padres deben prestar mucha atención a la manera de caminar de los niños, al desgaste del calzado “y, especialmente, a la talla. El pie crece muy rápido y se pueden quedar pequeños en nada. Para ellos, nuestra recomendación es de un calzado flexible, ligero que se pueda ajustar bien con cordones o velcro y que lleve un refuerzo apropiado en talón. Lo funcional debe prevalecer sobre lo estético, especialmente en los niños”.

¿En qué momento hay que buscar ayuda profesional?

El consejo es que acudan a una revisión con su podólogo a partir de los 3 años, “que es cuando la marcha queda más o menos establecida. A partir de esa edad se comienza a pisar con el talón y se pueden valorar las anomalías a la hora de caminar. Si los niños se caen más de la cuenta o se quejan a menudo del pie, es importante que acudan a un especialista”.

También si se va a realizar alguna práctica deportiva que tenga una repercusión especial en el pie, por los giros, frenada o saltos como el fútbol, el fútbol sala, el balonmano o el baloncesto.

Una consulta previa puede ahorrar lesiones importantes.

Artículo en el Blog Consérvate

¡Enhorabuena, campeones!

Hace unos días conocimos que nuestro equipo de fútbol sala favorito, el Besolla F.C., ha sido el ganador de la Liga de Verano de Herencia. 

Nos hace mucha ilusión verles posar en la foto de campeones con la equipación que nuestra clínica patrocinó el año pasado.

¡Enhorabuena y a seguir cosechando triunfos!

Podéis ver más detalles en la noticia de herencia.net. La imagen es suya también!

Besolla F.S.

Sigue sus pasos en la vuelta al cole

Muchas familias están ya preparando la vuelta al cole de los niños. Aunque durante algunas semanas se seguirá utilizando el calzado y la ropa de verano, lo cierto es que muy pronto tendremos que comprar los zapatos que acompañarán a los pequeños durante muchas, muchas horas.

Mi consejo principal es que le prestéis mucha atención a esta tarea, que se los probéis con calma para aseguraros de que van a estar verdaderamente cómodos. Lo ideal es que puedan alternar al menos dos tipos de calzado distinto: un deportivo para las clases de gimnasia y los días de más actividad física, y un buen zapato para evitar que el pie se ensanche con el uso diario de las deportivas. Mucho ojo, recordad también, con utilizar para el día a día calzado pensado para un uso totalmente puntual, como las deportivas con ruedines que tanto revuelo causaron el año pasado, al igual que otro calzado como, por ejemplo, las botas de fútbol sala.

Mucha atención también a la talla. Lo comentábamos hace algunos meses en un seminario de podología infantil. El calzado se queda pequeño con facilidad y hay que asegurarse de que el pie va cómodo. A la hora de comprarlo, en los niños mayores, en los que crece el pie a menor ritmo, conviene asegurarse de que podemos meter un dedo entre la parte trasera del pie y el talón del zapato. En los niños más pequeños aconsejamos dejar un margen de un centímetro y medio, puesto que el pie crece muy rápido. Además, es necesario que el pie tenga un cierto espacio, que exige el mismo gesto de caminar. Ahora os lo detallo.

Otro consejo que damos con frecuencia es que se evite que los hermanos pequeños hereden calzado de los mayores, para que no adquieran gestos particulares de la marcha, condicionados por el desgaste del mayor. Siendo realistas, y en tiempos todavía difíciles para muchos, me conformo con que comprueben que el calzado está en buen estado, y que no tiene ninguna deformidad que pueda alterar la marcha del “heredero”.

Hay algunas marcas que trabajan el calzado infantil especialmente, que no necesariamente son las que más invierten en publicidad. Si alguien tiene interés especial en conocer mis preferencias, preguntadme por Facebook o a través del correo electrónico y os cuento mi experiencia como padre y podólogo sin ningún problema.

Si los padres observan alguna alteración al caminar, si el niño se queja con frecuencia o se cae demasiado es importante realizar un estudio de la marcha para detectar posibles alteraciones y establecer, si fuera necesario, un tratamiento que le ayude a caminar con más estabilidad y comodidad. Este es un buen momento para ello y, si fuera el caso, es importante confeccionar las plantillas antes de comprar el calzado nuevo, para probarlo con ellas antes de comprar el calzado y asegurarnos de que la adaptación va a ser lo más fácil posible.

Como no quiero dejarme nada en el tintero, y mis compañeros de la Comunidad Valenciana ya han pensado en ello, aquí os dejo el decálogo que han preparado para que todos podáis tenerlos en cuenta a la hora de comprar unos zapatos, como bien dicen, pensando en la salud de los pies de los más pequeños. Estos son sus diez consejos, que comparto por completo:

1. Deben estar elaborados en materiales naturales y flexibles, que ayuden a la transpiración y a la vez permitan libertad de movimiento.

2. Deben ser ligeros y carecer de costuras internas que puedan provocar roces. Es fundamental que presenten un buen acabado interior porque de esta forma no causarán molestias al caminar.

3. Es aconsejable que presenten algún elemento de sujeción como cordones, hebillas, velcros, etc., que impidan el movimiento excesivo del zapato durante la marcha, así como el deslizamiento del pie hacia delante. En el caso de que lleven lengüeta, como las deportivas, ésta debe ser suave y almohadillada para distribuir de modo uniforme la presión sobre el empeine.

4. El eje longitudinal de la suela del zapato, la horma, debe ser lo más recto posible.

5. No es aconsejable el uso de botas de caña alta en los niños. Es preferible el empleo de medias cañas ya que facilitan la movilidad del tobillo.

6. Para evitar rozaduras y problemas en el tendón de Aquiles, el talón debe esta reforzado y la caña del zapato estar acolchada.

7. La altura del tacón no debe pasar los 3-4 cm.

8. La suela debe ser flexible a la vez que indeformable y antideslizante.

9. La puntera debe ser ancha y alta de forma que se evite que los dedos queden encogidos dentro del calzado. La longitud del zapato debe ser aproximadamente de 1 a 1,5 cm. superior a la longitud real del pie, para permitir el deslizamiento y expansión que sufre el pie al andar y cargar el peso corporal, así como para respetar su normal crecimiento, evitándose de este modo alteraciones indeseables en el pie del niño.

10. No deben llevar ningún tipo de pieza estándar (prolongaciones de tacones, arcos, cuñas, etc.), salvo que así se haya prescrito por el profesional correspondiente. El uso de calzado incorrecto en la edad infantil puede originar deformidades digitales, alteraciones ungueales o, incluso alteraciones, de la marcha.

Con todo esto, os deseo una vuelta al cole ¡feliz y saludable! Y ya sabéis, ante cualquier duda, consultad a vuestro podólogo. ¡Estoy a vuestra disposición!

Verano acuático

¡Hola amigos!
Comparto con vosotros dos vídeos que resumen muy bien las vacaciones de este año. Los paseos por la playa con Paula y Martina, mis hijas pequeñas, y sus baños en la piscina de Herencia.
Ya estamos operativos en la Clínica del Pie Gómez-Calcerrada, en Herencia, aunque esta semana la consulta se pasará aquí jueves y viernes.
A partir del lunes 28 de agosto mis pacientes de Torrejón y Coslada ya pueden contar conmigo por allí. Para cualquier duda, sigo disponible en el móvil, ¡como siempre!

Nuestros consejos en el blog Consérvate, de Calvo

Cuando nuestro amigo, y gran periodista especializado en salud, Xavi Granda, nos planteó una entrevista sobre los errores más comunes en el cuidado del pie para el blog Consérvate, de Calvo, nos pareció una excelente oportunidad.
Compartimos aquí el enlace con la noticia que ha elaborado en la que doy las claves para evitar estos errores que pasan factura a la salud del pie, así como los cuidados especiales que han de tener niños y mayores.
Ya sabéis que estoy encantado de colaborar en esta tarea que todos los profesionales sanitarios tenemos en educación para la salud.
Aquí tenéis el enlace a la página de Calvo y también el artículo. Os animo a curiosear en el blog, porque hay muchos artículos que seguro que os parecerán muy interesantes.

¡Muchas gracias por seguirme!

El cuidado de los pies. Consérvate, de Calvo. 

Por Xavi Granda, periodista freelance especializado en salud.

¿Qué errores estás cometiendo y deberías evitar en el cuidado de tus pies? ¡Te los descubrimos!
Evitar errores en el cuidado de los pies
Muchos de los problemas en los pies tienen que ver con algunos errores relativamente habituales. Por ejemplo, en el cuidado de las uñas, es frecuente apurar demasiado en el corte y redondearlas. Y, de este modo, se favorece que la uña se pueda clavar.
Como explica Francisco Gómez-Calcerrada, podólogo de la Clínica del Pie Gómez-Calcerrada, esto podría prevenirse con un corte recto y respetando un par de milímetros de longitud como mínimo. “También conviene recordar que lo ideal es utilizar material desechable o de uso personal para evitar contagios”, recomienda.
Es importante secarlos muy bien tras el baño o la ducha, especialmente entre los dedos, para evitar un terreno favorable para hongos o papilomas.
Además, hay que cuidar mucho la hidratación y hacerlo con cremas apropiadas, con una concentración de urea próxima al 20%. “De cara al verano, la hidratación es especialmente importante, ya que el pie está más expuesto y es frecuente que se reseque el talón”, advierte.
¿Cómo elegir el calzado?
Un error bastante frecuente tiene que ver con la mala elección del calzado. “Mi recomendación es que se prueben muy bien en la tienda ambos zapatos. Y, siempre que sea posible, hacerlo a última hora de la tarde que es cuando el pie está más hinchado”, aconseja.
“Es importante pensar muy bien qué tipo de actividad se va a realizar o qué uso se le va a dar a ese calzado, o durante cuánto tiempo se va a llevar. Lo ideal es un calzado ligero, de pala ancha, que respete la forma de los dedos, con una suela de grosor medio y flexible y unos materiales que favorezcan la transpiración. También es importante que el calzado no ‘chanclee’, es decir, que vaya sujeto al talón de algún modo para evitar que los dedos tengan que hacer un esfuerzo adicional para no perder el zapato y se agarren. El tacón ideal oscila entre los 2 y los 4 centímetros y es mejor un ligero tacón que totalmente plano, en el caso del calzado femenino”, resume. Además, “es aconsejable alternar varios tipos de calzado. Y, ahora que estamos en la antesala del verano, no abusar de las chanclas”, añade el podólogo
¿En qué momento hay que buscar ayuda profesional?
En el caso de los ancianos, es importante que un profesional se ocupe del cuidado habitual del pie. Precisamente por la pérdida de sensibilidad y por las complicaciones circulatorias que son bastante frecuentes, entre otros motivos. “Un paciente anticoagulado o un diabético puede tener un verdadero problema con un simple corte y, a partir de ciertas edades, este tipo de cuidados suponen un esfuerzo importante para ellos”, indica.
Para el resto de la población, la recomendación general es que acudan siempre que tengan algún tipo de molestia o detecten algún tipo de anomalía en la piel. Es importante indicar que el dolor de pies no es normal, por lo que hay que indagar en su origen y tratar de remediarlo.
También es importante que se acudida si se va a realizar alguna práctica deportiva que tenga una repercusión especial en el pie, como el running -tan de moda-, deportes de salto, atletismo, etc. Una consulta previa puede ahorrar lesiones importantes.

¡Renovarse y seguir!

Después de 18 años a pleno sol, el rótulo de nuestra clínica necesitaba un lavado de cara. Aquí tenéis el resultado, guardando la estética del remake de la marca realizado por nuestro amigo Alfredo.
Hemos aprovechado para recordar que llevamos en Herencia desde 1999. ¡Ahí es nada!
¡Gracias por acompañarnos en este camino!

Que el frío no te pare los pies

Ahora que estamos en plena ola de frío, y con aviso de nevadas, quiero aprovechar para ofreceros algunos consejos que espero que os ahorren algunas molestias en pleno invierno muy fáciles de prevenir, más aún cuando todos tenemos ya el carnaval de Herencia en el punto de mira. Para que os vayáis poniendo en situación os dejo esta foto de la nevada de enero de 2010 que cubrió por completo el campo y el pueblo. Así de bonita lucía la copa de los Pozos del Agua con su manto blanco.

El pie es una zona del cuerpo especialmente sensible a la bajada de las temperaturas. Al estar muy alejado del corazón, el riego sanguíneo llega con mayor dificultad, por lo que necesario protegerlo de manera especial.
Una de las dolencias más habituales relacionadas con el frío es el eritema pernio, conocido como sabañón, cuya localización habitual es el pie, la nariz, la oreja y la mano. Esta lesión, que resulta particularmente dolorosa, ya que produce picor, ardor y sensación de quemazón, está relacionada con problemas de tipo circulatorio y con la exposión prolongada al frío.
Mis compañeros del Colegio Oficial de Podólogos de la Comunidad Valenciana han alertado en un comunicado de la necesidad de que algunos colectivos, como los mayores, tomen precauciones especiales. La razón es que son más sedentarios, caminan menos y tienen una peor circulación sanguínea periférica. Aseguran, además, que afecta en mayor medida a mujeres que a hombres, incluso aunque no se hayan detectado problemas circulatorios.
Para evitar su aparición, los profesionales recomendamos siempre utilizar calcetines de fibras naturales que proporcionen calor, sin costuras y con elásticos suaves, para que no generen arrugas ni roces.
El calzado también debe ser adecuado y es muy importante que el material permita que transpire el pie y que la suela sea gruesa, para favorecer el aislamiento del pie del suelo. Tanto la composición del calcetín como el material del zapato deben permitir que el pie permanezca seco.
Por otra parte, se ha de evitar la exposición a fuentes de calor directas (estufas o bolsas de agua) que lejos de prevenir estas lesiones, pueden favorecerlas.
Mis compañeros valencianos añaden algunos otros consejos para evitar los síntomas de congelación, orientados principalmente a fomentar una buena circulación sanguínea: no pasar mucho tiempo sentado y mover las piernas, tomar alimentos ricos en magnesio, calcio, vitaminas E, K y C, evitar los lácteos, que aumentan la sensación del frío, y reducir el consumo de cafeína, que comprime los vasos sanguíneos, o no fumar son algunos de ellos.
Yo añadiría que en caso de que el pie quede especialmente frío por alguna circunstancia no es conveniente intentar que entre en calor de forma drástica. Debe hacerse poco a poco, evitando los baños de agua muy caliente y sin acercarlos a la estufa, como comentaba antes.
Ante cualquier molestia, ya sabéis que podéis acudir a nuestra consulta para evaluar el grado de la lesión y evitar que, si aparecen en zonas de apoyo, puedan ulcerarse y crear alguna complicación que se puede prevenir y tratar fácilmente.
Por lo demás, los cuidados no varían en esta estación: lavado frecuente, secado meticuloso, controlar el exceso de sudoración, y una hidratación adecuada, y a disfrutar de estos meses de preparativos para el carnaval.

"Ansia" de carnaval

 Quienes conocéis Herencia ya sabéis lo que es el carnaval para este pueblo... Por eso estamos especialmente contentos de compartir con vosotros el cartel con el que este año la Asociación Barco de Colegas convoca una de las primeras actividades de estas fiestas, el "Sábado de los Ansiosos".Pero... ¿y qué tiene que ver con nuestra clínica? La respuesta es muy sencilla. El autor  que se ha encargado de elaborarlo en esta ocasión es nuestro diseñador “de cabecera”, nuestro amigo Alfredo González Hernández, parte de la familia de este centro.

Como todos sus trabajos, destaca por la sencillez y la pureza de una composición en la que cada elemento tiene un sentido. Nada es casual. Además, se trata de un cartel muy especial que va más allá del papel. A través de un código QR se accede a un portfolio en la web en la que hay más sorpresas. Por dar solo una pista os diremos que el cartel cobra vida y descubre la esencia del carnaval herenciano con toda su intensidad. Un cartel en movimiento a la altura del siglo XXI.
Os invitamos a verlo en su portfolio on line, https://www.behance.net/gallery/45989951/Sabado-de-los-Ansiosos-2017-Herencia-(C-Real), en el que también podéis admirar el resto de sus trabajos, entre ellos el rediseño de la imagen corporativa de nuestra clínica. No os perdáis tampoco su escultura Lapso, creada como barra para la cafetería de la Escuela de Arte de Toledo. https://www.behance.net/Alfredogh
Alfredo González Hernández nació en Toledo en 1975, pero vive en Herencia desde hace algún tiempo. Antes de adentrarse en el mundo del diseño gráfico publicitario, trabajó como delineante y se formó como escultor.
Trabajador tenaz, de lo que damos fe, es un apasionado del diseño, del arte, del cine, de la música y de la energía que mueve el mundo.
En sus creaciones las imágenes juegan con distintos sentidos y el surrealismo y la poesía visual son referencias constantes. Buscador incansable de pareidolias, representa caras utilizando objetos fuera de contexto. Prueba de ello es este magnífico cartel que discretamente nos mete de lleno en nuestro carnaval. ¡Enhorabuena Alfredo!

¡Feliz 2017!

Queridos amigos y pacientes,

Os deseamos mucha salud, trabajo, ilusión y amor en este año 2017 que acabamos de estrenar. Son el mejor combustible para que cada uno de vosotros podáis alcanzar vuestros sueños, que esperamos que se hagan realidad muy pronto.
El nuestro no es otro que seguir como hasta ahora. Con salud, trabajo y energía para ver crecer a Paula y Martina, que me acompañan en esta fotografía tomada estas vacaciones en los molinos de Herencia, en una de las tardes de frío sol de invierno que hemos podido disfrutar con ellas.
En estas fechas también es habitual hacer balance de 2016, un año que comenzaba con una cierta incertidumbre y que ha terminado cargado de energía y optimismo.
Y es que hemos seguido creciendo gracias a vuestro apoyo y al de muchos mayores que no pueden leer nuestras palabras de agradecimiento a través de este blog.
Como comentábamos en la fan page de Facebook de la Clínica del Pie Gómez-Calcerrada, creemos que el esfuerzo por estar al día en nuevas técnicas y prestaciones en podología ha valido la pena. ¡Seguiremos así en 2017!
También este año queremos acompañaros en vuestro camino.
¡Un fuerte abrazo!